Φάκελος εργασίας : Γαστρεντερολόγος

Κάθε χρόνο, εκατομμύρια Γάλλοι πλήττονται από παθολογικές καταστάσεις που συνδέονται απομακρυσμένα ή στενά με το στομάχι ή το έντερο. Στο πλαίσιο αυτό, το macute;tier de gastro-entroacute;rologue κατέχει εξέχουσα θέση στο γαλλικό σύστημα υγείας. Έτσι, ήταν λογικό να του αφιερώσουμε μία από τις ειδικές εκθέσεις μας. Σε αυτήν, θα διερευνήσουμε κάθε πτυχή αυτής της ειδικότητας, από τις εγγενείς ευθύνες μέχρι το επίπεδο εκπαίδευσης που απαιτείται και το μέσο εισόδημα.

Τι είναι ο γαστρεντερολόγος;

Ορισμός και πεδίο παρέμβασης

Ο γαστρεντερολόγος είναι γιατρός που ειδικεύεται στη μελέτη, τη διάγνωση και τη θεραπεία των παθήσεων του πεπτικού συστήματος. Αυτός ο ιατρός ασχολείται με ολόκληρο το γαστρεντερικό σύστημα: τον οισοφάγο, το στομάχι και τα έντερα, καθώς και με τα συναφή όργανα, όπως το ήπαρ, η χοληδόχος κύστη και το πάγκρεας.

Το πεδίο δράσης της καλύπτει ένα ιδιαίτερα ευρύ φάσμα. Αντιμετωπίζει τόσο ήσσονος σημασίας διαταραχές που προκαλούν αναπηρία στην καθημερινή ζωή - όπως η γαστρική παλινδρόμηση, το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου ή ο χρόνιος κοιλιακός πόνος - όσο και σοβαρότερες καταστάσεις που απαιτούν εξειδικευμένη θεραπεία.

Αυτός ο κλάδος απαιτεί βαθιά και σύγχρονη γνώση της λειτουργίας του πεπτικού συστήματος σε όλη την πολυπλοκότητά του: από τη φυσιολογία του εντερικού βλεννογόνου έως τις λεπτές αλληλεπιδράσεις της μικροβιακής χλωρίδας, μέσω των ενζυμικών και ορμονικών μηχανισμών που ρυθμίζουν την πέψη. Ο γαστρεντερολόγος πρέπει επίσης να κατέχει τεχνικές αιχμής, από την ενδοσκόπηση έως την προηγμένη ιατρική απεικόνιση.

Σώματα που ασχολούνται με τη γαστρεντερολογία

Το πεδίο δράσης της γαστρεντερολογίας καλύπτει όλα τα όργανα του πεπτικού συστήματος, δηλαδή

• Œsophage
• Στομάχι
• Παχύ έντερο
• Côlon
• Rectum
• Foie
• Pancréas
• Χοληδόχος κύστη

Τα κύρια καθήκοντα του γαστρεντερολόγου

Διάγνωση και θεραπεία των διαταραχών του πεπτικού συστήματος

Ο γαστρεντερολόγος διαδραματίζει κεντρικό ρόλο στην αναγνώριση και αντιμετώπιση των παθολογικών καταστάσεων του πεπτικού συστήματος. Αντιμετωπίζοντας μια ποικιλία συμπτωμάτων - κοιλιακό άλγος, διαταραχές διέλευσης (διάρροια, δυσκοιλιότητα), χρόνιο φούσκωμα, πεπτική αιμορραγία και παλινδρόμηση - εφαρμόζει μια αυστηρή διαγνωστική διαδικασία. Χρησιμοποιώντας εμπεριστατωμένες βιολογικές εξετάσεις, ιατρικές απεικονιστικές τεχνικές αιχμής και εξειδικευμένες ενδοσκοπικές εξερευνήσεις, κάνει ακριβή διάγνωση που του επιτρέπει να συνταγογραφήσει μια θεραπεία προσαρμοσμένη στην κάθε περίπτωση.

Εξειδίκευση στις ενδοσκοπικές εξερευνήσεις

Η γνώση των ενδοσκοπικών εξετάσεων είναι μία από τις βασικές δεξιότητες του γαστρεντερολόγου. Συγκεκριμένα, πραγματοποιεί ενδοσκόπηση του ανώτερου πεπτικού (γαστροσκόπηση) για την άμεση απεικόνιση του οισοφάγου, του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, καθιστώντας δυνατή την ανίχνευση ελκών, φλεγμονών ή καρκινικών αλλοιώσεων. Η κολονοσκόπηση του δίνει επίσης τη δυνατότητα να εξετάσει λεπτομερώς το παχύ έντερο, να ανιχνεύσει ή/και να αφαιρέσει προκαρκινικούς πολύποδες και να διαγνώσει τον καρκίνο του παχέος εντέρου σε πρώιμο στάδιο. Πραγματοποιεί επίσης εξειδικευμένες ινοσκοπήσεις για την αξιολόγηση της κατάστασης του ήπατος, των χοληφόρων οδών ή του παγκρέατος. Οι επεμβάσεις αυτές, που συνήθως πραγματοποιούνται υπό τοπική ή γενική αναισθησία για την άνεση του ασθενούς, έχουν διπλό ενδιαφέρον: διαγνωστικό, φυσικά, αλλά και θεραπευτικό.

Υποστήριξη χρόνιων παθολογιών

Η παρακολούθηση των ασθενών αποτελεί ουσιαστική διάσταση του γαστρεντερικού οξέος. Οι φλεγμονώδεις νόσοι του εντέρου (IBD), όπως η νόσος του Crohn ή η ελκώδης κολίτιδα, απαιτούν τακτική παρακολούθηση και συνεχή προσαρμογή των θεραπειών για τη διατήρηση της ύφεσης και την πρόληψη των εξάρσεων. Παρομοίως, οι ασθενείς που πάσχουν από κίρρωση, χρόνια ηπατίτιδα, παγκρεατίτιδα ή καρκίνο του πεπτικού συστήματος επωφελούνται από εξατομικευμένη υποστήριξη μακροπρόθεσμα, με στόχο την πρόληψη επιπλοκών και τη βελτιστοποίηση της ποιότητας ζωής τους.

Οι δεξιότητες που απαιτούνται για την άσκηση αυτής της ειδικότητας;

Τεχνικές δεξιότητες και γνώση των εργαλείων διερεύνησης

Για να εκπληρώσουν τις καθημερινές τους αποστολές, οι επαγγελματίες πρέπει να αναπτύξουν εξειδικευμένες δεξιότητες που περιλαμβάνουν:

• Η ερμηνεία ενδοσκοπικών εικόνων
• Η ανίχνευση λεμφαδένων
• Η εκτέλεση θεραπευτικών χειρονομιών
• Η κατάκτηση νέων τεχνολογιών

Αυτή η τεχνική επιδεξιότητα αποκτάται μέσα από τη συνεχή εκπαίδευση και την τακτική εξάσκηση, που εγγυάται την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα των παρεμβάσεων.

Αναλυτικές δεξιότητες και επιστημονική αυστηρότητα

Η πολυπλοκότητα των παθολογιών του πεπτικού συστήματος απαιτεί από τον γαστρεντερολόγο να διαθέτει ιδιαίτερες διανοητικές ικανότητες. Αντιμέτωπος με ενίοτε άτυπες κλινικές εικόνες ή μη ειδικά συμπτώματα, πρέπει να επιδεικνύει:

• Δομημένη κλινική επιχειρηματολογία;
• Ικανότητα κριτικής ανάλυσης
• Μόνιμο επιστημονικό ρολόι
• Πολυδιάστατη τεχνογνωσία

Αυτή η επιστημονική αυστηρότητα θα της επιτρέψει να προσαρμόζει τις πρακτικές της στις τελευταίες συστάσεις και να προσφέρει φροντίδα με βάση τα πιο πρόσφατα στοιχεία.

Διαπροσωπικές ιδιότητες και διδακτικές ικανότητες

Η ανθρώπινη διάσταση διαδραματίζει επίσης κεντρικό ρόλο σε αυτή την ειδικότητα, ιδίως λόγω της χρονιότητας πολλών παθολογιών του πεπτικού συστήματος. Οι γαστρεντερολόγοι πρέπει να καλλιεργούν βασικές διαπροσωπικές δεξιότητες:

• ενεργητική ακρόαση
• Η ικανότητα εξήγησης
• Συμπάθεια
• Παιδαγωγική υπομονή

Αυτές οι δεξιότητες είναι ζωτικής σημασίας, είτε όταν ανακοινώνονται σοβαρές διαγνώσεις είτε όταν υποστηρίζονται χρόνιες ασθένειες που απαιτούν σημαντικές αλλαγές στον τρόπο ζωής.

Κατάρτιση για να γίνετε γαστρεντερολόγος

&Γενικές ιατρικές σπουδές

Πριν εισέλθει στην τριτοβάθμια εκπαίδευση, ο επίδοξος γαστρεντερολόγοςπρέπει να αποκτήσει επιστημονικό πτυχίο. Μετά την ολοκλήρωσή του, οι φοιτητές που επιθυμούν να ακολουθήσουν σπουδές στον τομέα της υγείας θα έχουν να επιλέξουν μεταξύ δύο επιλογών:

• Le Parcours Accès Santé Spécifique (PASS)

• Το PASS, το οποίο εισήχθη το 2020 για να αντικαταστήσει το πρώην Premiée Année Commune aux Études de Santé (PACES), είναι ένα έτος σπουδών που συνδυάζει μια ειδικότητα υγείας; é ένα δευτερεύον από άλλο επιστημονικό πεδίο. Αυτή η δομή καθιστά δυνατή τη διαφοροποίηση των δεξιοτήτων και προσφέρει διαδρομές επαναπροσανατολισμού.
• Οι σπουδαστές αξιολογούνται με βάση τη συνεχή αξιολόγηση και τις τελικές εξετάσεις.
• Αυτοί που πετυχαίνουν μπορούν να εισέλθουν στον τομέα της υγείας.
• Αυτοί που αποτυγχάνουν μπορούν να επαναπροσανατολιστούν προς το δευτερεύον αντικείμενό τους πριν, αν το επιθυμούν, δοκιμάσουν ξανά την τύχη τους.
• Η προσέγγιση PASS ανακουφίζει από την πίεση που συνδέεται με τις προηγούμενες ενιαίες εισαγωγικές εξετάσεις PACES, ενώ παράλληλα διαφοροποιεί τις δεξιότητες του φοιτητή.

• La Licence avec Accès Santé (L.AS)

• Εισήχθη το 2020 για να διαφοροποιήσει το φάσμα των προσφερόμενων σπουδών υγείας, το L.AS είναι ένα μάθημα που συνδυάζει οποιαδήποτε κατεύθυνση (νομικές, ανθρωπιστικές, οικονομικές επιστήμες κ.λπ.) με ένα συγκεκριμένο δευτερεύον μάθημα υγείας (βιολογία, φυσιολογία κ.λπ.).
.
• Στο τέλος του πρώτου, δεύτερου ή τρίτου έτους και εφόσον έχουν περάσει τις ελάχιστες απαιτήσεις, οι μαθητές μπορούν να υποβάλουν αίτηση για σπουδές υγείας. Στη συνέχεια δίνουν συγκεκριμένες εξετάσεις. Ανάλογα με τις επιδόσεις τους, απορρίπτονται ή γίνονται δεκτοί στο δεύτερο έτος της ιατρικής.
• Το L.AS επιτρέπει στους μαθητές να ακολουθήσουν μια διαφοροποιημένη πορεία, προωθώντας τις δεξιότητες και τον επαναπροσανατολισμό.
  

Μετά το PASS ή το L.AS (βλ. παραπάνω), οι γενικές ιατρικές σπουδές χωρίζονται σε δύο τμήματα διπλώματος:

• Le Diplôme de Formation Générale en Sciences Médicales (DFGSM) : τριετής κύκλος σπουδών (το PASS και το L.AS υπολογίζονται ως το πρώτο) που αποτελείται από θεωρητικά μαθήματα στις ιατρικές επιστήμες και κλινική πρακτική άσκηση σε νοσοκομεία.
• Το Diplôme de Formation Approfondie en Sciences Médicales (DFASM) : Πρόκειται για ένα τριετές πρόγραμμα σπουδών που περιλαμβάνει εξειδικευμένα μαθήματα και προχωρημένη πρακτική άσκηση σε διάφορα νοσοκομειακά τμήματα.

&Ευαίσθητα;αποδεικτικά στοιχεία για το τέλος της πρακτικής άσκησης 

Κατά τη διάρκεια του τελευταίου έτους του δεύτερου κύκλου, οι φοιτητές πρέπει να περάσουν μια σειρά εξετάσεων που θα τους επιτρέψουν, ανάλογα με τα αποτελέσματα και την κατάταξή τους, να διαμορφώσουν vœux της ειδικότητας, αλλά και της πόλης. Ακολουθεί ο κατάλογος:

• Épreuves dématérialisées nationales (EDN): πραγματοποιούνται τον Οκτώβριο και υπολογίζονται στο 60% του τελικού βαθμού. Για να τα πάρουν οι φοιτητές πρέπει να λάβουν βαθμό 14/20 ή μεγαλύτερο στις θεωρητικές γνώσεις που είναι χρήσιμες σε όλους τους γιατρούς, ανεξάρτητα από την ειδικότητά τους.
• Αντικειμενικές και δομημένες κλινικές εξετάσεις (ΟΑΣΕ): διοργανώνονται τον Μάιο και υπολογίζονται στο 30% του τελικού βαθμού. Χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο της ικανότητας των φοιτητών να αναπτύσσουν κλινικό συλλογισμό και να επιλύουν προβλήματα. Ο ελάχιστος βαθμός πρέπει να είναι 10/20.
• Ακαδημαϊκή βαθμολογία προόδου: αυτή η συνεχής αξιολόγηση λαμβάνει υπόψη τη δέσμευση του φοιτητή, την πορεία σπουδών, την κινητικότητα και το επίπεδο των αγγλικών και αντιστοιχεί στο 10% του τελικού βαθμού.

Εξειδίκευση στη γαστρεντερολογία

Μόλις η études générales de médecine ολοκληρώθηκε, οι φοιτητές που ειδικεύονται στη γαστρεντερολογία εισέρχονται σε πενταετή πρακτική άσκηση. Το μάθημα αυτό χωρίζεται σε θεωρητική και πρακτική εκπαίδευση:

• Εκπαίδευση Θéoric :οι ειδικευόμενοι παρακολουθούν μαθήματα θéoric που καλύπτουν τις διάφορες πτυχές της καρδιολογίας. Παρακολουθούν σεμινάρια και συνέδρια για να ενημερώνονται για τις τελευταίες εξελίξεις και έρευνες στον τομέα.
• Κατάρτιση πρακτική : Οι ειδικευόμενοι γαστρεντερολογίας συμμετέχουν στις δραστηριότητες διαφόρων τμημάτων υγειονομικής περίθαλψης.

Επιπλέον, ο ειδικευόμενος γαστρεντερολογίας πρέπει να συγγράψει και να υπερασπιστεί μια διατριβή προκειμένου να αποκτήσει το διδακτορικό του δίπλωμα. Με την ολοκλήρωση αυτής της εξειδίκευσης, ο ειδικευόμενος αποκτά το Diplôme d'Etudes Spécialis;es en Gastro-Entérologie (DES) και μπορεί να υποβάλει αίτηση για προσφορές θέσεων εργασίας γαστρεντερολόγου. 

Όπως μόλις είδαμε, ο γαστρεντερολόγος σήμερα ενσαρκώνει έναν ουσιαστικό κρίκο στο σύγχρονο σύστημα υγείας. Πέρα από την αδιαμφισβήτητη τεχνική εξειδίκευση που απαιτεί αυτή η ειδικότητα, είναι η ανθρώπινη διάσταση που κάνει τη διαφορά στην υποστήριξη των ασθενών απέναντι στις ενίοτε οικείες και ενοχλητικές διαταραχές.

Αυτό το επάγγελμα προσφέρει μια μοναδική ισορροπία μεταξύ των πνευματικών προκλήσεων και της σχεσιακής ικανοποίησης, χάρη στη συχνά παρατεταμένη παρακολούθηση που επιτρέπει τη δημιουργία μόνιμων θεραπευτικών δεσμών. Οι προοπτικές εξέλιξης είναι ελπιδοφόρες, ιδίως με τις προόδους στην εξατομικευμένη ιατρική και την εμφάνιση νέων θεραπευτικών προσεγγίσεων.

Για τους γιατρούς που αναζητούν νέες επαγγελματικές προκλήσεις, η αγορά θέσεων εργασίας στη γαστρεντερολογίαπαραμένει δυναμική και διαφοροποιημένη. Είτε σε νοσοκομεία, είτε σε ιδιωτικές κλινικές είτε σε ανεξάρτητα ιατρεία, δεν λείπουν οι ευκαιρίες για την άσκηση αυτής της συναρπαστικής ειδικότητας, η οποία βρίσκεται στο επίκεντρο των σύγχρονων ζητημάτων δημόσιας υγείας.